Bu çalışma, penil çevre augmentasyonunda (PGE) hyalüronik asit (HA) bazlı dolgu materyallerinin klinik etkinliğini, idame stratejilerini (retouch/reinjection) ve hasta memnuniyetini 1 yıllık prospektif bir süreçte değerlendiren akademik bir analizdir.
Giriş
Hyalüronik asit (HA) dolguları, yüksek biyouyumlulukları, düşük komplikasyon oranları ve hyalüronidaz ile geri döndürülebilir olmaları nedeniyle penil augmentasyon cerrahisinde tercih edilen materyallerdir. Literatürdeki ruhsatlandırma onay çalışmaları genellikle sabit hacimli enjeksiyonlara ve kısa süreli (24 hafta) kalıcılığa odaklanırken; gerçek klinik pratikte dolgunun distal ventral migrasyonu, asimetri ve uzun dönemli idame stratejileri temel sorunlar olarak öne çıkmaktadır. Bu çalışma, ayarlanabilir başlangıç hacmi ve rötuş işlemlerinin klinik başarısını araştırmayı amaçlamıştır.
Gereç ve Yöntem
Çalışma, Kasım 2023 ile Şubat 2024 arasında başvuran 20 sağlıklı erkek gönüllü üzerinde gerçekleştirilen 1 yıllık, prospektif, tek merkezli ve açık etiketli bir araştırmadır.
- Hasta Profili: Katılımcıların %60’ı (12/20) daha önce HA ile PGE deneyimi olan, ortalama yaşı 49,9 olan sünnetli bireylerdir.
- Enjeksiyon Tekniği: Lokal anestezi altında, 21G kanül ve otomatik enjektör tabancası kullanılarak “Back & Forth” tekniğiyle Buck fasyası ile Dartos fasyası arasındaki fasyal plana CHAEUM SHAPE 10 (Volus 10) HA dolgusu enjekte edilmiştir.
- Hacim ve Yönetim: Başlangıç hacmi, aşırı düzeltmeyi ve distal migrasyonu önlemek için <20 mL (ortalama 16,75±4,16 mL) ile sınırlandırılmıştır.
- Tanımlamalar:
- Rötuş(Retouch): Enjeksiyondan 1-2 hafta sonra asimetriyi düzeltmek için yapılan küçük hacimli tamamlayıcı enjeksiyonlar.
- Yeniden Enjeksiyon(Reinjection): HA biodegradasyonu sonrası (genellikle 2-3 yıl sonra) yapılan geniş hacimli yeniden augmentasyon.
Bulgular
Klinik sonuçlar, 48 haftalık takip sürecinde hem anatomik hem de psikoseksüel parametrelerde anlamlı iyileşme göstermiştir:
- Penil Çevre: Proksimal, midşaft ve distal ölçümlerin ortalaması alındığında, bazal değer olan 89.8±17.0 mm’den 4. haftada 111.0±13.2 mm’ye anlamlı bir artış gözlenmiş; bu artış 48. haftada 115.0±12.6 mm seviyesinde stabil kalmıştır (p<0.0001). Net çevre artışı ortalama 25.2 mm olarak kaydedilmiştir.
- Penil Boy (Length): Gerilmiş penis uzunluğunda (SPL) bazal değerlere göre yaklaşık 0.8 cm‘lik (90.7±16.0 mm’den 98.3±10.9 mm’ye) istatistiksel olarak anlamlı bir artış saptanmıştır (p=0.01).
- Memnuniyet Skorları: 5 puanlık Likert ölçeğinde, penil görünüm memnuniyeti 2.15±0.73’ten 3.95±1.12’ye yükselmiştir. Cinsel yaşam memnuniyeti ise 2.50±0.92’den 3.95±0.67‘ye ulaşmıştır. Hastaların %85’i 48. hafta sonunda cinsel yaşamlarından memnun olduklarını bildirmiştir.
- Güvenlik: Takip süresince hiçbir hastada enfeksiyon, granülom veya ciddi advers olay gözlenmemiştir.
Sonuç
Penil çevre augmentasyonunda HA dolgusu kullanımı, 1 yıllık süreçte etkili ve güvenli bulunmuştur. Çalışmanın en önemli klinik çıktısı, PGE başarısının dolgu materyalinin teorik ömründen ziyade, hekim tarafından yönetilen “retouch” ve “reinjection” stratejilerine bağlı olduğudur. Ayarlanabilir düşük hacimli başlangıç enjeksiyonu ve asimetriyi düzeltmeye yönelik erken dönem rötuş işlemleri, distal migrasyon ve nodül oluşumu gibi komplikasyonları minimalize ederek hasta memnuniyetini maksimize etmektedir
